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   為加快推進(jìn)我院及醫(yī)共體分院檢查檢驗(yàn)結(jié)果互聯(lián)、互通、互認(rèn)工作，提高醫(yī)療資源利用率，減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于加快推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕392號(hào))、安徽省衛(wèi)健委《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作實(shí)施方案的通知》（皖衛(wèi)醫(yī)秘〔2024〕86號(hào)）、六安市衛(wèi)健委關(guān)于《六安市醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互聯(lián)互通互認(rèn)工作方案》（衛(wèi)健醫(yī)秘〔2024〕33號(hào)）、霍邱縣衛(wèi)健委《霍邱縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互聯(lián)互通互認(rèn)工作方案》（霍衛(wèi)健秘〔2024〕8號(hào)）等有關(guān)要求，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本工作方案。
一、工作目標(biāo)

2024年底，基本實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)、影像結(jié)果和心電、病理、超聲、內(nèi)鏡等檢查報(bào)告互聯(lián)、互通、互認(rèn)，減少患者不必要的重復(fù)檢查，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

二、組織機(jī)構(gòu)

霍邱縣第二人民醫(yī)院成立“檢查檢驗(yàn)結(jié)果互聯(lián)互通互認(rèn)”工作專班。

組  長(zhǎng)：周  進(jìn)

副組長(zhǎng)：朱  勇  吳  莉  鮑廣兵  周  宏  朱文章

工作專班下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，辦公室主任由韓悅兼任，成員由各科室負(fù)責(zé)人、行政職能科室負(fù)責(zé)人。

工作職責(zé)：定期督導(dǎo)我院及醫(yī)共體分院檢查檢驗(yàn)結(jié)果互聯(lián)、互通、互認(rèn)工作進(jìn)度；定期向縣衛(wèi)健委反饋本院及醫(yī)共體分院檢查檢驗(yàn)結(jié)果互聯(lián)互通互認(rèn)工作推進(jìn)情況，配合縣衛(wèi)健委將本醫(yī)及醫(yī)共體分院檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作落到實(shí)處。

三、互認(rèn)機(jī)構(gòu)

同級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，緊密型縣域醫(yī)共體之間；緊密型城市醫(yī)聯(lián)體之間；省級(jí)區(qū)域(專科)醫(yī)療中心項(xiàng)目醫(yī)院、依托醫(yī)院和輸出醫(yī)院之間。同時(shí)，積極推動(dòng)轄區(qū)內(nèi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)時(shí)查閱和互認(rèn)。

四、互認(rèn)項(xiàng)目、時(shí)限及要求

（一）互認(rèn)的檢驗(yàn)項(xiàng)目：7類 56項(xiàng)

1.血細(xì)胞分析（8項(xiàng)）：

對(duì)于有臨床表現(xiàn)的患者,由于血細(xì)胞分析項(xiàng)目臨床變化較快,一般互認(rèn)時(shí)間為3天。

2.尿常規(guī)化學(xué)分析-干化學(xué)法（10項(xiàng)）：

一般互認(rèn)時(shí)間為1個(gè)月。建議臨床醫(yī)生根據(jù)病情和診療需要決定是否復(fù)測(cè)。

3.血型鑒定（2項(xiàng)）：ABO血型和Rh血型鑒定。

一般互認(rèn)時(shí)間為10年。如遇重要醫(yī)療決策(如手術(shù)、輸血等) ,建議決策前進(jìn)行復(fù)測(cè)。

4.臨床生物化學(xué)（16項(xiàng)）：一般互認(rèn)時(shí)間為1個(gè)月。建議臨床醫(yī)生根據(jù)病情和診療需要決定是否復(fù)測(cè)。

5.臨床免疫學(xué)（16 項(xiàng)）：一般互認(rèn)時(shí)間為1年，如果陰性一般互認(rèn)時(shí)間為1個(gè)月。

如遇重要醫(yī)療決策（如手術(shù)等）,建議決策前進(jìn)行復(fù)測(cè)。

6.臨床微生物學(xué)（2項(xiàng)）：細(xì)菌鑒定、藥敏。一般互認(rèn)時(shí)間為7天。

7.分子生物學(xué)（2項(xiàng)）：一般互認(rèn)時(shí)間為1個(gè)月。

（二）互認(rèn)的影像學(xué)檢查項(xiàng)目：3類309項(xiàng)

影像學(xué)檢查項(xiàng)目包括X線檢查188項(xiàng)、CT檢查74項(xiàng)、磁共振檢查47項(xiàng)，共計(jì)309項(xiàng)。

一般互認(rèn)時(shí)間為1個(gè)月。建議臨床醫(yī)生根據(jù)病情和診療需要決定是否重新檢查。

（三）不進(jìn)行互認(rèn)的情形

出現(xiàn)以下情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員可以對(duì)相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行重新檢查：

1.因病情變化，檢查檢驗(yàn)結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符,難以滿足臨床診療需求的；

2.檢查檢驗(yàn)結(jié)果在疾病發(fā)展演變過程中變化較快的；

3.檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)于疾病診療意義重大的（如手術(shù)、輸血等重大醫(yī)療措施前）；

4.患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的；

5.涉及司法、傷殘及病退等鑒定的；

6.其他情形確需復(fù)查的。

（四）互認(rèn)要求

1.互認(rèn)原則：要遵循疾病的變化規(guī)律，恪守診療常規(guī)，充分考慮疾病變化發(fā)展的可能，由臨床醫(yī)生根據(jù)診療要求，

在確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全前提下，科學(xué)選擇互認(rèn)結(jié)果，做

到“能認(rèn)應(yīng)認(rèn)”。

2.互認(rèn)方式：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過信息平臺(tái)調(diào)閱檢查檢驗(yàn)結(jié)果予以互認(rèn)，也可根據(jù)患者提供的規(guī)范完整的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告和影像學(xué)資料 (包括影像學(xué)膠片、診斷報(bào)告單、檢驗(yàn)報(bào)告單等)予以互認(rèn)。嚴(yán)禁以“信息化建設(shè)未達(dá)標(biāo) ”為借口，拒絕互認(rèn)符合條件的檢驗(yàn)檢查結(jié)果。

3.予以互認(rèn)情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可的外院檢查、檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)在病史中記載，記載內(nèi)容包括檢查檢驗(yàn)結(jié)果、檢查機(jī)構(gòu)名單、日期 、檔案號(hào)；對(duì)于住院患者，外院資料需留存的應(yīng)該留存。

4.不予互認(rèn)情況，應(yīng)病歷中詳細(xì)記錄不互認(rèn)原因及需重新檢查的目的，并應(yīng)當(dāng)耐心、細(xì)致地向患者或家屬做好解釋工作，充分告知患者或其家屬檢查的目的、必要性以及可能產(chǎn)生的影響等，充分尊重患者知情同意權(quán)，爭(zhēng)取其理解和支持。

（五）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)學(xué)檢查知情同意及院務(wù)公開制度：有創(chuàng)等特殊檢查嚴(yán)格履行知情同意制度，取得患者及家屬書面同意，院務(wù)公開及時(shí)公布本院所開展檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

五、各部門職責(zé)

1.醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)方案制定，組織相關(guān)科室培訓(xùn)。

2.信息科：負(fù)責(zé)與上級(jí)主管部門對(duì)接互聯(lián)互通信息化建設(shè)工作，按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范完成醫(yī)院信息化改造。

3.各科室：按工作方案要求嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目互認(rèn)。

4.紀(jì)檢室：負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作監(jiān)督，對(duì)于不能嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定者予以約談等處理，對(duì)違反規(guī)定進(jìn)行不必要重復(fù)檢查的醫(yī)務(wù)

人員，要依法依規(guī)進(jìn)行處理，切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益。

5.績(jī)效辦：要將互認(rèn)工作落實(shí)情況納入績(jī)效考核分配，對(duì)工作落實(shí)到位、成效明顯的科室和醫(yī)務(wù)人員，在勞務(wù)分配方面予以獎(jiǎng)勵(lì)性傾斜，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

六、工作要求

1.統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)對(duì)于合理利用醫(yī)療資源、降低群眾就醫(yī)費(fèi)用、持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)具有重要意義，各部門要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，各部門按工作方案要求嚴(yán)格執(zhí)行，做好本院及醫(yī)共體分院檢查檢驗(yàn)結(jié)果互聯(lián)互通互認(rèn)工作。

2.廣泛宣傳，強(qiáng)化培訓(xùn)。本院及各醫(yī)共體分院要大力開展宣傳教育工作，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的認(rèn)識(shí)和理解，堅(jiān)決避免無指征、不必要的重復(fù)檢查，對(duì)于技術(shù)層面問題，強(qiáng)化培訓(xùn)。

3.強(qiáng)化督導(dǎo)，保障實(shí)效。醫(yī)院工作專班將采取定期檢查和不定期檢查等方式，督促各科室及醫(yī)共體分院落實(shí)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作相關(guān)要求。要建立完善工作臺(tái)賬，詳細(xì)記錄各項(xiàng)工作進(jìn)展和成果，定期進(jìn)行深入分析與研究，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，推動(dòng)工作順利開展和持續(xù)優(yōu)化。