各市、縣（區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生局），省直醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生單位：

為切實(shí)做好突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急工作，不斷提高突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急處置能力，我委組織有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定了《安徽省突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。原《安徽省急性職業(yè)中毒衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》（皖衛(wèi)應(yīng)急〔2007〕58號(hào)）同時(shí)廢止。

 

                             安徽省衛(wèi)生計(jì)生委

 2015年7月14日

 

 

 

 

 

 

 

 

安徽省突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案

 

1 總則

　　1.1 編制目的

在我省范圍內(nèi)發(fā)生突發(fā)中毒事件后, 能夠迅速、高效、有序地進(jìn)行各項(xiàng)衛(wèi)生應(yīng)急工作，提高我省衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)應(yīng)對(duì)突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急救援的處置水平，最大程度減少人員傷亡和健康損害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)我省社會(huì)穩(wěn)定。

　　1.2 編制依據(jù)

　　《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《中華人民共和國(guó)食品安全法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)食品安全法實(shí)施條例》、《衛(wèi)生部突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》、《安徽省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《安徽省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等法律、法規(guī)和預(yù)案。

1.3 適用范圍

主要適用于食品、安全生產(chǎn)、環(huán)境等各類(lèi)突發(fā)中毒事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作。

致病微生物引起的感染性和傳染性疾病按相關(guān)預(yù)案處置。

　　1.4 工作原則

以人為本，有效處置；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分工協(xié)作；信息共享，快速響應(yīng)；加強(qiáng)管理，強(qiáng)化保障。

　　1.5 事件分級(jí)

　　根據(jù)突發(fā)中毒事件危害程度和涉及范圍等因素，將突發(fā)中毒事件分為特別重大(I級(jí))、重大(II級(jí))、較大(III級(jí))和一般(IV級(jí))突發(fā)中毒事件四級(jí)。食物中毒及急性職業(yè)中毒事件分級(jí)按照《安徽省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　1.5.1 特別重大突發(fā)中毒事件(I級(jí))

　　有下列情形之一的為特別重大突發(fā)中毒事件：

　　(1) 一起突發(fā)中毒事件，中毒人數(shù)在100人及以上且死亡10人及以上；或死亡30人及以上。

　　(2) 在一個(gè)縣（市）級(jí)行政區(qū)域24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2起及以上可能存在聯(lián)系的同類(lèi)中毒事件時(shí)，累計(jì)中毒人數(shù)100人及以上且死亡10人及以上；或累計(jì)死亡30人及以上。

　　(3) 全省發(fā)生重大以上級(jí)別突發(fā)中毒事件，并蔓延至周邊省份，造成周邊省份發(fā)生同類(lèi)的重大以上級(jí)別突發(fā)中毒事件(I級(jí)或II級(jí))，并有證據(jù)表明這些事件原因存在明確聯(lián)系。

　　(4) 國(guó)務(wù)院及其衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他情形。

　　1.5.2 重大突發(fā)中毒事件(II級(jí))

　　有下列情形之一的為重大突發(fā)中毒事件：

　　(1)一起突發(fā)中毒事件暴露人數(shù)2000人及以上。

　　(2)一起突發(fā)中毒事件，中毒人數(shù)在100人及以上且死亡2-9人；或死亡10-29人。

　　(3) 在一個(gè)縣(市、區(qū))級(jí)行政區(qū)域范圍24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2起及以上可能存在聯(lián)系的同類(lèi)中毒事件時(shí)，累計(jì)中毒人數(shù)100人及以上且死亡2-9人；或累計(jì)死亡10-29人。

　　(4)全省2個(gè)及以上設(shè)區(qū)市級(jí)區(qū)域內(nèi)發(fā)生同類(lèi)較大突發(fā)中毒事件(III級(jí))，并有證據(jù)表明這些事件原因存在明確聯(lián)系。

　　(5)省人民政府及省衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他情形。

　　1.5.3 較大突發(fā)中毒事件(III級(jí))

　　有下列情形之一的為較大突發(fā)中毒事件：

　　(1)一起突發(fā)中毒事件暴露人數(shù)1000-1999人。

　　(2)一起突發(fā)中毒事件，中毒人數(shù)在100人及以上且死亡1人；或死亡3-9人。

　　(3)設(shè)區(qū)市行政區(qū)域24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2起及以上可能存在聯(lián)系的同類(lèi)中毒事件時(shí)，累計(jì)中毒人數(shù)100人及以上且死亡1人；或累計(jì)死亡3-9人。

　　(4)設(shè)區(qū)市2個(gè)及以上縣(市、區(qū))發(fā)生同類(lèi)一般突發(fā)中毒事件(IV級(jí))，并有證據(jù)表明這些事件原因存在明確聯(lián)系。

　　(5)設(shè)區(qū)市人民政府及衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他情形。

　　1.5.4 一般突發(fā)中毒事件(IV級(jí))

　　有下列情形之一的為一般突發(fā)中毒事件：

　　(1)一起突發(fā)中毒事件暴露人數(shù)在50-999人。

　　(2)一起突發(fā)中毒事件，中毒人數(shù)在10人及以上且無(wú)人員死亡；或死亡1-2人。

　　(3)在一個(gè)縣(市、區(qū))級(jí)行政區(qū)域24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2起及以上可能存在聯(lián)系的同類(lèi)中毒事件時(shí)，累計(jì)中毒人數(shù)10人及以上且無(wú)人員死亡；或死亡1-2人。

　　(4)縣(市、區(qū))人民政府及衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他情形。

2 應(yīng)急組織體系及職責(zé)

　2.1 衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)

　　在省人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的指導(dǎo)下，省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)全省突發(fā)中毒事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作，配合相關(guān)部門(mén)，做好安全生產(chǎn)或環(huán)境污染等突發(fā)事件中，涉及群體中毒的衛(wèi)生應(yīng)急工作。省衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生應(yīng)急辦公室負(fù)責(zé)突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急的日常管理工作。

　　設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)在本級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)中毒事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作；配合相關(guān)部門(mén)，做好安全生產(chǎn)或環(huán)境污染等突發(fā)事件中，涉及群體中毒的衛(wèi)生應(yīng)急工作。按照分級(jí)處置的原則，設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)分別負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)較大和一般級(jí)別的突發(fā)中毒事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作。

　　2.2 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

　　各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急的專(zhuān)業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，結(jié)合各自職責(zé)做好應(yīng)對(duì)突發(fā)中毒事件的各種準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員能力培訓(xùn)，提高快速應(yīng)對(duì)能力和技術(shù)水平。發(fā)生突發(fā)中毒事件后，在本級(jí)人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急處理工作。

　　2.2.1 中毒救治基地及指定救治機(jī)構(gòu)

各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)確立本級(jí)中毒救治基地或指定救治機(jī)構(gòu)，承擔(dān)突發(fā)中毒事件的衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)工作。

(1) 安徽省第二人民醫(yī)院（安徽省職業(yè)病防治院）根據(jù)需要承擔(dān)特別重大和重大級(jí)別的突發(fā)化學(xué)中毒事件現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生應(yīng)急調(diào)查及醫(yī)療應(yīng)急救援工作，負(fù)責(zé)全省突發(fā)化學(xué)中毒事件的毒物檢測(cè)指導(dǎo)和培訓(xùn)，指導(dǎo)各地職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)職業(yè)中毒衛(wèi)生應(yīng)急工作；開(kāi)展中毒檢測(cè)、診斷的研究以及中毒信息咨詢(xún)工作。

(2) 安徽省立醫(yī)院（國(guó)家化學(xué)中毒醫(yī)療救治基地）根據(jù)需要承擔(dān)特別重大和重大級(jí)別的突發(fā)中毒事件中毒病人救治工作，負(fù)責(zé)全省中毒事件的救治技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，開(kāi)展中毒救治技術(shù)的研究，指導(dǎo)和支持各地中毒救治基地衛(wèi)生應(yīng)急工作，開(kāi)展中毒救治技術(shù)的研究和中毒信息咨詢(xún)工作。

(3) 安徽省疾病預(yù)防控制中心（國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)（省級(jí)）中心）根據(jù)需要承擔(dān)特別重大和重大級(jí)別的食品中毒事件現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生應(yīng)急工作，負(fù)責(zé)全省食品中毒事件的毒物檢測(cè)指導(dǎo)和培訓(xùn)；指導(dǎo)和支持地方疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作; 開(kāi)展中毒檢測(cè)、診斷的研究以及中毒信息咨詢(xún)工作。

　　(4)設(shè)區(qū)市中毒救治基地或指定救治機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)中毒事件的現(xiàn)場(chǎng)處理和臨床診治技術(shù)指導(dǎo)；面向轄區(qū)提供中毒信息服務(wù)；承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)中毒事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)處理工作。

　　(5)縣（市、區(qū)）中毒救治基地或指定救治機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)中毒事件的現(xiàn)場(chǎng)處理和臨床診治技術(shù)指導(dǎo)；面向轄區(qū)提供中毒信息服務(wù)；承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)中毒事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)處理工作。

2.2.2 相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

(1)開(kāi)展突發(fā)中毒事件和中毒病例報(bào)告工作。

　　(2)開(kāi)展中毒病人的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救治、轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)診療工作。

　　(3)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)報(bào)告中毒病人轉(zhuǎn)歸情況。

　　(4)協(xié)助疾病預(yù)防控制（職業(yè)病防治）機(jī)構(gòu)開(kāi)展中毒病人的流行病學(xué)調(diào)查，并采集有關(guān)生物樣本。

　　2.2.3疾病預(yù)防控制或職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)

　　根據(jù)需要，配合相關(guān)部門(mén)，完成以下工作：

(1)開(kāi)展突發(fā)中毒事件的監(jiān)測(cè)、報(bào)告和分析工作。

　　(2)開(kāi)展突發(fā)中毒事件的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和處理，提出有針對(duì)性的現(xiàn)場(chǎng)預(yù)防控制措施建議。

　　(3)開(kāi)展突發(fā)中毒事件的現(xiàn)場(chǎng)快速鑒定和檢測(cè)，按照有關(guān)技術(shù)規(guī)范采集樣本，開(kāi)展中毒事件樣本的實(shí)驗(yàn)室鑒定、檢驗(yàn)和檢測(cè)工作。

　　(4)開(kāi)展突發(fā)中毒事件暴露人群的健康監(jiān)護(hù)工作。

　　(5)開(kāi)展突發(fā)中毒事件的健康影響評(píng)價(jià)工作。

　2.2.4 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)

　　(1)在衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助對(duì)參與突發(fā)中毒事件處置的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急措施的落實(shí)情況開(kāi)展督導(dǎo)、檢查。

　　(2)協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，調(diào)查處理突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急工作中的違法行為。

(3)根據(jù)“三定方案”規(guī)定明確的職責(zé)，協(xié)助食品藥品監(jiān)督管理、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、環(huán)保等部門(mén)對(duì)突發(fā)中毒事件肇事單位和責(zé)任單位進(jìn)行衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督。

2.3 專(zhuān)家組

各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)設(shè)立突發(fā)中毒事件專(zhuān)家組，其主要職責(zé)：

　　對(duì)突發(fā)中毒事件應(yīng)急準(zhǔn)備提出咨詢(xún)建議，參與制訂、修訂突發(fā)中毒事件相關(guān)預(yù)案和技術(shù)方案。

　　對(duì)確定突發(fā)中毒事件預(yù)警和事件分級(jí)及采取相應(yīng)的重要措施提出建議，對(duì)突發(fā)中毒事件應(yīng)急處理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，對(duì)突發(fā)中毒事件應(yīng)急響應(yīng)的終止、后期評(píng)估提出咨詢(xún)意見(jiàn)。

　　承擔(dān)突發(fā)中毒事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)和日常管理機(jī)構(gòu)交辦的其他工作。

2.4 衛(wèi)生應(yīng)急專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍

　　各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)成立突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，配備必要處置和保障裝備，每年至少組織一次專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、演習(xí)和演練。

　　接受本級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)調(diào)用，參與突發(fā)中毒事件應(yīng)急處理工作。

3 監(jiān)測(cè)、報(bào)告與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

　　3.1 監(jiān)測(cè)

　　各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)指定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展突發(fā)中毒事件的監(jiān)測(cè)工作，建立并不斷完善中毒實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)分析系統(tǒng)，組織轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展突發(fā)中毒事件涉及的中毒病人相關(guān)信息的收集、整理、分析和報(bào)告等工作；組織開(kāi)展針對(duì)特定中毒或人群的強(qiáng)化監(jiān)測(cè)工作；組織同級(jí)中毒救治基地(或指定救治機(jī)構(gòu))和疾病預(yù)防控制（職業(yè)病防治）機(jī)構(gòu)開(kāi)展毒物、突發(fā)中毒事件及其中毒病例的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)分析工作。

　　3.2 報(bào)告

突發(fā)中毒事件的責(zé)任報(bào)告單位、責(zé)任報(bào)告人、報(bào)告時(shí)限和程序、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)均按照《安徽省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》執(zhí)行。

　　突發(fā)中毒事件報(bào)告分為首次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告，應(yīng)當(dāng)根據(jù)事件的嚴(yán)重程度、事態(tài)發(fā)展和控制情況及時(shí)報(bào)告事件進(jìn)程。

　　首次報(bào)告內(nèi)容包括突發(fā)中毒事件的初步信息，應(yīng)當(dāng)說(shuō)明信息來(lái)源、危害源、危害范圍及程度、事件性質(zhì)和人群健康影響的初步判定、病人救治情況等，也要報(bào)告已經(jīng)采取和準(zhǔn)備采取的控制措施等內(nèi)容。

　　進(jìn)程報(bào)告內(nèi)容包括事件危害進(jìn)展、新的證據(jù)、采取的措施、控制效果、對(duì)事件危害的預(yù)測(cè)、計(jì)劃采取的措施和需要幫助的建議、病人救治情況等。進(jìn)程報(bào)告在事件發(fā)生的初期每天報(bào)告，對(duì)事件的重大進(jìn)展、采取的重要措施等重要內(nèi)容應(yīng)當(dāng)隨時(shí)口頭及書(shū)面報(bào)告。重大及特別重大的突發(fā)中毒事件至少每日進(jìn)行進(jìn)程報(bào)告。

　　結(jié)案報(bào)告內(nèi)容包括事件發(fā)生原因、毒物種類(lèi)和數(shù)量、波及范圍、接觸人群、接觸方式、中毒人員情況、現(xiàn)場(chǎng)處理措施及效果、醫(yī)院內(nèi)處理情況、病人救治情況等，還要對(duì)事件原因和應(yīng)急響應(yīng)進(jìn)行總結(jié)，提出建議。結(jié)案報(bào)告應(yīng)當(dāng)在應(yīng)急響應(yīng)終止后7日內(nèi)呈交。

　　3.3 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)組織專(zhuān)家，開(kāi)展毒物及突發(fā)中毒事件對(duì)公眾健康危害的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，為政府相關(guān)部門(mén)開(kāi)展中毒預(yù)警和制定防控對(duì)策提供參考。發(fā)生突發(fā)中毒事件或發(fā)現(xiàn)可能造成突發(fā)中毒事件的因素后，根據(jù)有毒物質(zhì)種類(lèi)、數(shù)量、狀態(tài)、波及范圍、接觸人群以及人群中毒癥狀等，及時(shí)開(kāi)展動(dòng)態(tài)評(píng)估，提出預(yù)防和控制建議。

　　4 信息通報(bào)和新聞發(fā)布

4.1 信息通報(bào)

各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)在處理突發(fā)中毒事件過(guò)程中，及時(shí)向環(huán)境保護(hù)、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、食品藥品監(jiān)督管理局、公安等相關(guān)部門(mén)通報(bào)衛(wèi)生應(yīng)急處理情況；并及時(shí)獲取其他相關(guān)部門(mén)處理突發(fā)中毒事件涉及的相關(guān)信息，以便及時(shí)掌握相關(guān)突發(fā)事件涉及的中毒衛(wèi)生應(yīng)急工作情況。

4.2 新聞發(fā)布

省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)授權(quán)的市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)向社會(huì)發(fā)布中毒事件相關(guān)信息。

　5 應(yīng)急響應(yīng)

5.1 應(yīng)急響應(yīng)原則

發(fā)生突發(fā)中毒事件時(shí)，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)在本級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)下和上一級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)技術(shù)指導(dǎo)下，按照屬地管理、分級(jí)響應(yīng)的原則，迅速成立中毒衛(wèi)生應(yīng)急救援現(xiàn)場(chǎng)指揮機(jī)構(gòu)，組織專(zhuān)家制定相關(guān)醫(yī)學(xué)處置方案，積極開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急工作。

　　5.2 分級(jí)響應(yīng)

　 Ⅰ級(jí)響應(yīng)：達(dá)到特別重大突發(fā)中毒事件，國(guó)務(wù)院衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)立即啟動(dòng)Ⅰ級(jí)響應(yīng)，迅速開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急工作。省衛(wèi)生計(jì)生委在省人民政府領(lǐng)導(dǎo)下和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委指導(dǎo)下，立即啟動(dòng)省級(jí)突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制，迅速組織協(xié)調(diào)市、縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急處理工作，并將衛(wèi)生應(yīng)急工作情況及時(shí)報(bào)省人民政府和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委。

Ⅱ級(jí)響應(yīng)：達(dá)到重大突發(fā)中毒事件后，省衛(wèi)生計(jì)生委立即啟動(dòng)Ⅱ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，迅速開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急工作，并將衛(wèi)生應(yīng)急工作情況及時(shí)報(bào)省人民政府和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委。

Ⅲ級(jí)響應(yīng)：達(dá)到較大突發(fā)中毒事件后，設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)立即啟動(dòng)Ⅲ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，迅速開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急工作，并將衛(wèi)生應(yīng)急工作情況及時(shí)報(bào)設(shè)區(qū)市人民政府和省衛(wèi)生計(jì)生委。省衛(wèi)生計(jì)生委及時(shí)組織專(zhuān)家對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急處理工作提供技術(shù)指導(dǎo)和支持。

　　Ⅳ級(jí)響應(yīng)：達(dá)到一般突發(fā)中毒事件后，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)立即啟動(dòng)Ⅳ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，迅速開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急工作，并將衛(wèi)生應(yīng)急工作情況及時(shí)報(bào)縣（市、區(qū)）人民政府和設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)。設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織專(zhuān)家對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急處理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。省衛(wèi)生計(jì)生委根據(jù)工作需要提供技術(shù)支持。

　　5.3 響應(yīng)措施

　　5.3.1 組織協(xié)調(diào)

　　各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)在本級(jí)人民政府或其成立的突發(fā)事件應(yīng)急指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，上一級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，調(diào)集衛(wèi)生應(yīng)急專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍和相關(guān)資源，開(kāi)展突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急救援工作。

5.3.2 現(xiàn)場(chǎng)處置

　　具備有效防護(hù)能力、現(xiàn)場(chǎng)處置知識(shí)和技能的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急人員承擔(dān)突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)處置工作，并詳細(xì)記錄現(xiàn)場(chǎng)處置相關(guān)內(nèi)容，按流程轉(zhuǎn)運(yùn)病人并做好交接工作。

　　5.3.2.1 脫離接觸

　　衛(wèi)生部門(mén)積極配合公安、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、環(huán)境保護(hù)、食品藥品監(jiān)督管理等部門(mén)控制危害源，搜救中毒人員，封鎖危險(xiǎn)區(qū)域以及封存相關(guān)物品，防止人員繼續(xù)接觸有毒物質(zhì)。

　　5.3.2.2 現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)置

　　存在毒物擴(kuò)散趨勢(shì)的毒物危害事件現(xiàn)場(chǎng)，一般分為熱區(qū)（紅線內(nèi)）、溫區(qū)（黃線與紅線間）和冷區(qū)（綠線與黃線間）。醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)立在冷區(qū)，并可結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)救援工作需要，在醫(yī)療救援區(qū)域內(nèi)設(shè)立洗消區(qū)、檢傷區(qū)、觀察區(qū)、搶救區(qū)、轉(zhuǎn)運(yùn)區(qū)、指揮區(qū)、尸體停放區(qū)等功能分區(qū)。

　　5.3.2.3 樣本采集和毒物快速檢測(cè)

　　現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員在了解事件發(fā)生過(guò)程和發(fā)生地情況后盡早進(jìn)行樣本采集工作。采集樣本時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)毒物性質(zhì)和事件危害特征采集具有代表性的樣本，選擇合適的采樣工具和保存、轉(zhuǎn)運(yùn)容器，防止污染，采集的樣本數(shù)量應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足多次檢測(cè)。

　　在有條件時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員應(yīng)當(dāng)盡早開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急毒物檢測(cè)，以便根據(jù)毒物檢測(cè)結(jié)果指導(dǎo)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)處置工作。

　　5.3.2.4 現(xiàn)場(chǎng)洗消

　　在溫區(qū)與冷區(qū)交界處設(shè)立現(xiàn)場(chǎng)洗消點(diǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生救援人員協(xié)助消防部門(mén)對(duì)重傷員進(jìn)行洗消，同時(shí)注意染毒衣物和染毒貴重物品的處理。

　　5.3.2.5 現(xiàn)場(chǎng)檢傷及醫(yī)療救援

　  現(xiàn)場(chǎng)檢傷區(qū)設(shè)立在現(xiàn)場(chǎng)洗消區(qū)附近的冷區(qū)內(nèi)，醫(yī)療衛(wèi)生救援隊(duì)伍負(fù)責(zé)對(duì)暴露人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢傷。參照通用檢傷原則以及毒物對(duì)人體健康危害特點(diǎn)，將中毒病人及暴露人員分為優(yōu)先處置、次優(yōu)先處置、延后處置和暫不處置四類(lèi)，分別用紅、黃、綠、黑四種顏色表示。標(biāo)紅色為必須緊急處理的危重癥病人，優(yōu)先處置；標(biāo)黃色為可稍后處理的重癥病人，次優(yōu)先處置；標(biāo)綠色為輕癥病人或尚未確診的暴露人員，可延后進(jìn)行處置；標(biāo)黑色為死亡人員，暫不處置。紅標(biāo)者應(yīng)當(dāng)立即送搶救區(qū)急救，黃標(biāo)者和綠標(biāo)者在觀察區(qū)進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理，黑標(biāo)者送尸體停放區(qū)。

　　現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援工作由衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)指揮和調(diào)度。中毒病人和暴露人員經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)處理且病情相對(duì)平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)運(yùn)至指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)處理人員要記錄相關(guān)病人和暴露人員的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)處理措施，與轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員做好交接工作，并定期向衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)匯報(bào)相關(guān)信息。

5.3.2.6 病人轉(zhuǎn)運(yùn)

　　衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和院前急救機(jī)構(gòu)接收轉(zhuǎn)運(yùn)病人，做到統(tǒng)一調(diào)度，合理分流。

　　轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員必須密切觀察中毒病人病情變化，確保治療持續(xù)進(jìn)行，并隨時(shí)采取相應(yīng)急救措施。負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)護(hù)人員與接收病人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好病人交接，并及時(shí)向衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)報(bào)告轉(zhuǎn)運(yùn)及交接情況。

　　5.3.2.7 病人救治

　　衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)根據(jù)需要組織制定突發(fā)中毒事件的診療方案，并組織開(kāi)展指導(dǎo)檢查工作。

　　接收病人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做好病人的接收、救治和醫(yī)學(xué)觀察工作，并及時(shí)向衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)報(bào)告相關(guān)信息。根據(jù)毒物特點(diǎn)及病人情況，必要時(shí)對(duì)病人進(jìn)行二次洗消。

　　5.3.2.8 醫(yī)療衛(wèi)生救援人員的防護(hù)

　　進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)參與醫(yī)療衛(wèi)生救援的人員，要了解各類(lèi)防護(hù)裝備的性能和局限性，根據(jù)毒物種類(lèi)及危害水平選擇適宜的個(gè)體防護(hù)裝備，在沒(méi)有適當(dāng)個(gè)體防護(hù)的情況下不得進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)工作。

　　5.3.2.9 公眾健康防護(hù)和宣傳教育

　　各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)根據(jù)突發(fā)中毒事件特點(diǎn)和衛(wèi)生防護(hù)要求，向當(dāng)?shù)卣坝嘘P(guān)部門(mén)提出公眾健康防護(hù)措施建議，開(kāi)展中毒自救、互救及其衛(wèi)生防病知識(shí)等公眾健康影響的宣傳教育工作。

　　公眾健康防護(hù)措施的建議主要包括：(1)發(fā)生有毒氣體泄漏事件后，根據(jù)當(dāng)?shù)貧庀髼l件和地理位置特點(diǎn)，暴露區(qū)域群眾應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)移到上風(fēng)方向或側(cè)上風(fēng)方向的安全區(qū)域，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)配備逃生防毒面具。(2)發(fā)生毒物污染水源、土壤和食物等中毒事件后，應(yīng)當(dāng)立即標(biāo)記和封鎖污染區(qū)域，及時(shí)控制污染源，切斷并避免公眾接觸有毒物質(zhì)。

　　5.3.2.10 心理援助

　　發(fā)生中毒事件后，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)在同級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，配合相關(guān)部門(mén)和團(tuán)體，開(kāi)展心理援助工作。根據(jù)需要組織有關(guān)專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展心理疏導(dǎo)和心理危機(jī)干預(yù)工作。

　　5.4 應(yīng)急響應(yīng)的終止

　　各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要適時(shí)組織專(zhuān)家對(duì)是否終止突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)專(zhuān)家組的建議報(bào)請(qǐng)同級(jí)人民政府及時(shí)決定終止衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)。

　　突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的終止必須同時(shí)符合以下條件：突發(fā)中毒事件危害源和相關(guān)危險(xiǎn)因素得到有效控制，無(wú)同源性新發(fā)中毒病例出現(xiàn)，多數(shù)中毒病人病情得到基本控制。

　　5.5 應(yīng)急響應(yīng)工作評(píng)估

　　突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束后，承擔(dān)應(yīng)急響應(yīng)工作的衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)組織有關(guān)人員對(duì)突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急工作進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)總結(jié)衛(wèi)生應(yīng)急工作中的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。評(píng)估報(bào)告上報(bào)本級(jí)人民政府和上一級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)。

　　5.6 非事件發(fā)生地區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急措施

　　可能受到突發(fā)中毒事件影響地區(qū)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)突發(fā)中毒事件的性質(zhì)、特點(diǎn)、發(fā)展趨勢(shì)等情況，分析本地區(qū)受波及的可能性和程度，重點(diǎn)做好以下工作：

　　(1)密切關(guān)注事件進(jìn)展，及時(shí)獲取相關(guān)信息。

　　(2)加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的人群健康監(jiān)測(cè)，提出安全防護(hù)建議。

　　(3)組織做好本行政區(qū)域的衛(wèi)生應(yīng)急處理所需的人員與物資準(zhǔn)備。

　　(4)有針對(duì)性地開(kāi)展中毒預(yù)防控制知識(shí)宣傳教育，提高公眾自我保護(hù)意識(shí)和能力。

　　6 保障措施

6.1技術(shù)保障

按照“平戰(zhàn)結(jié)合”原則，利用現(xiàn)有資源，指定建設(shè)省、市、縣（區(qū)）三級(jí)突發(fā)中毒事故醫(yī)療救援機(jī)構(gòu)。組建突發(fā)中毒醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，省級(jí)總?cè)藬?shù)不少于100人，市級(jí)總?cè)藬?shù)不少于60人，縣（區(qū)）級(jí)總?cè)藬?shù)不少于30人（以上人數(shù)為參考人數(shù)，各地根據(jù)實(shí)際情況可作適當(dāng)調(diào)整）。

6.2后勤保障

根據(jù)突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急的實(shí)際工作需要，被指定的各級(jí)突發(fā)中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)要在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)籌下，進(jìn)行救護(hù)車(chē)輛、交通工具和通訊設(shè)備的配備，并進(jìn)行定期檢查，保證處于完好狀態(tài)。

6.3藥品儲(chǔ)備

根據(jù)突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急的實(shí)際工作需要，被指定的各級(jí)突發(fā)中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)要在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)籌下，進(jìn)行各類(lèi)中毒急救藥品的常量?jī)?chǔ)備。急救車(chē)中要常備一定數(shù)量和種類(lèi)的急救藥品，各醫(yī)院藥房要有一定庫(kù)存量，并掌握急需時(shí)的供藥渠道。

6.4經(jīng)費(fèi)保障

突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急救援所必需的經(jīng)費(fèi)，由各級(jí)政府財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排和補(bǔ)償。

　　7 預(yù)案的制定與更新

　　本預(yù)案由省衛(wèi)生計(jì)生委制定并發(fā)布。

　　根據(jù)突發(fā)中毒事件的形勢(shì)變化和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，省衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)本預(yù)案更新、修訂和補(bǔ)充。

　　8 附則

　　8.1 名詞術(shù)語(yǔ)

　　毒物：在一定條件下(接觸方式、接觸途徑、進(jìn)入體內(nèi)數(shù)量)，影響機(jī)體代謝過(guò)程，引起機(jī)體暫時(shí)或永久的器質(zhì)性或功能性異常狀態(tài)的外來(lái)物質(zhì)。

　　中毒：機(jī)體受毒物作用出現(xiàn)的疾病狀態(tài)。

　　突發(fā)中毒事件：在短時(shí)間內(nèi)，毒物通過(guò)一定方式作用于特定人群造成的群發(fā)性健康影響事件。

　　同類(lèi)事件：指事件的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程及病人的臨床表現(xiàn)相似的事件。

　　暴露者：發(fā)生突發(fā)中毒事件時(shí)，在一定時(shí)間內(nèi)，處于毒物擴(kuò)散區(qū)域范圍內(nèi)，并可能受到毒物危害或影響的人員。包括在事件發(fā)生初期，難以判定是否有明確的毒物接觸史、是否有不適癥狀和異常體征的人員。

　　暴露人數(shù)：指一起突發(fā)中毒事件中暴露者數(shù)量的總和。

　　8.2 預(yù)案實(shí)施時(shí)間

　　本預(yù)案自印發(fā)之日起實(shí)施。