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醫(yī)保辦工作人員職責(zé)
編輯日期:2015/5/9  發(fā) 布:信息科  文章來源:霍邱縣第二人民醫(yī)院  閱讀次數(shù):次  [ 關(guān) 閉 ]

    1、配合醫(yī)保中心,加強(qiáng)醫(yī)保病人的費(fèi)用管理,做好醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用審核與控制工作,維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益。
  2、與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系,熱情接待各醫(yī)保中心工作人員的來訪及參保人員的咨詢、投訴。
  3、上傳下達(dá)醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文件,根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整,進(jìn)一步完善和制定醫(yī)院內(nèi)各崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度。
  4、負(fù)責(zé)與選擇我院為定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的省內(nèi)外各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心簽定服務(wù)協(xié)議。
  5、配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作,做到發(fā)現(xiàn)問題及時(shí),改正問題及時(shí),總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及時(shí),匯報(bào)問題及時(shí),確保我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展。
  6、按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標(biāo)準(zhǔn),做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
  7、熱情接待選擇我院為定點(diǎn)醫(yī)院的異地安置人員,并負(fù)責(zé)蓋章。
    8、使用衛(wèi)生部《基本藥物目錄(基層醫(yī)院版)》與人力資源和社會(huì)保障部《醫(yī)保報(bào)銷目錄》公布藥品,控制并降低住院藥品比例、自費(fèi)項(xiàng)目比例。
    9、嚴(yán)格按照醫(yī)保工作流程辦事,遇到特殊情況給予耐心的解釋。做到衣帽整齊,禮貌待人,熱情服務(wù),解釋耐心。
    10、采取切實(shí)措施,落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn),合理控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng),杜絕分解住院、掛名住院和其他不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為。
    11、做好醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)項(xiàng)目公示,公開醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),提高服務(wù)透明度。
    12、定期與不定期檢查各科室執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,評(píng)價(jià)整改意見與措施的成效。
    13. 定期與不定期對(duì)來院患者、全院職工開展多種形式的醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣教活動(dòng)。
    14、認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和廉潔自律建設(shè)活動(dòng),對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和廉潔自律工作開展調(diào)查研究,并作出分析講評(píng),及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作缺陷,為醫(yī)院決策和各部門改進(jìn)工作缺陷提供具體、真實(shí)的第一手材料。
    15、根據(jù)《醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃》、《醫(yī)院文化建設(shè)規(guī)劃》進(jìn)行整體策劃,明確階段目標(biāo),確定方向,明確任務(wù),安排年度計(jì)劃,分步實(shí)施到位。

 

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